• Un premier rendez-vous a lieu à l’Institut de Réadaptation Gingras-Lindsay (IRGLM)
• L’équipe TétraMain de Montréal évalue comment les membres supérieurs (exemples : bras, mains) bougent
• Elle évalue aussi les besoins de l’usager ou l’usagère
• L’équipe décide si l’opération est possible ou non

• L’équipe TétraMain de Montréal analyse le portrait fonctionnel de la personne, une évaluation globale de son état
• L’équipe explique à l’usager ou l’usagère et ses proches le déroulement de l’opération
• L’usager ou l’usagère décide de faire l’opération ou non

Note : Plusieurs opérations sont possibles en fonction des besoins de chaque usager ou usagère.

Au cours de la semaine de l’opération, l’usager ou l’usagère doit rencontrer :  

• L’équipe de chirurgie à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont
• L’équipe de l’Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal (IRGLM)

• Lieu : Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR)
• Durée : entre 4 h et 8 h (cela dépend du type et du nombre d’opérations)
• Si les 2 bras doivent être opérés en même temps, l’opération est faite par 2 chirurgiens
• Il y aura des cicatrices sur les bras après l’opération
• L’usager ou l’usagère doit rester à l’hôpital :  
  • 48 h (2 jours), pour un transfert nerveux
  • Jusqu’à 2 semaines, pour un transfert tendineux

• Cette période de repos est de :
  • Environ 6 semaines, pour un transfert nerveux  
  • 12 semaines, pour un transfert tendineux
• Pendant cette période, des soins sont donnés pour gérer la douleur et traiter les cicatrices
• L’usager ou l’usagère est placé dans son lit et fauteuil roulant de façon à limiter les mouvements du tronc et des bras. Cela permet une bonne guérison
• L’usager ou l’usagère doit arrêter ses activités. Lorsque la période de convalescence se termine, ses activités pourront être reprises peu à peu avec l’aide de l’équipe de réadaptation
• Après l’opération, la convalescence se fait à l’hôpital ou à la maison, selon les cas. Le lieu de convalescence est décidé lors des rendez-vous cliniques TétraMain

• La réadaptation peut durer jusqu’à 2 ans
• Elle se fait au centre de réadaptation le plus proche de la maison de l’usager ou l’usagère
• L’usager ou l’usagère doit faire des suivis à 6, 12 et 24 mois avec l’équipe de soins de la clinique TétraMain. Ces suivis permettent d’évaluer les progrès
• Il faut faire des exercices tous les jours à la maison durant la période de réadaptation.  
• Le mouvement commence :  
  • Tout de suite, après un transfert tendineux. La force se développe petit à petit avec l’aide de l’équipe de soins
  • Entre 6 et 12 mois, après un transfert nerveux, la personne doit faire des exercices
• Il faut porter des orthèses (appareils orthopédiques) pendant 2 à 12 semaines. Cela permet une bonne guérison du tendon ou du nerf
• La réadaptation comprend plusieurs soins, comme :  
  • Gestion de l’enflure et de la douleur
  • Exercices de visualisation des mouvements
  • Utilisation d’orthèses (appareils orthopédiques)
  • Positionnement au lit et au fauteuil roulant
  • Étirements
  • Massage des cicatrices
  • Exercices passifs et actifs
  • Stimulation des muscles faibles avec des courants électriques pour les renforcer et réduire la douleur
  • Exercices de la main  
  • Ajout de nouveaux mouvements dans la vie de tous les jours  

Le suivi se termine quand l’usager ou l’usagère utilise les nouveaux mouvements dans sa vie de tous les jours.

• C’est une opération qui consiste à prendre le nerf d’un muscle qui fonctionne (donneur). Ce nerf est connecté au nerf d’un muscle qui ne peut pas bouger (receveur)
• Le nerf reçu va repousser lentement (environ 1 millimètre par jour)
• Il faut attendre 6 à 12 mois avant de voir les premiers mouvements
• Avec la réadaptation, le muscle paralysé commence à bouger de nouveau

Source : Radio-Canada

Extrait de l’émission Découverte - Recouvrer l'usage de ses mains
Reportage diffusé le 5 mars 2023
Journaliste : Danny Lemieux
Réalisation : Behzad Adib

• C’est une opération qui consiste à couper une partie d’un tendon d’un muscle. Ce tendon sera attaché au tendon d’un muscle qui ne peut pas bouger (paralysé)
• Le muscle paralysé peut bouger un jour après l’opération
• Avec le temps et la réadaptation, le muscle devient plus fort

• Étendre le coude
• Lever le poignet
• Ouvrir les doigts
• Fermer les doigts
• Pincer avec le pouce contre l’index

Vidéos avant opération et après opération

Non. La force sera moins forte qu’avant la lésion médullaire. Aussi, l’apparence de la main ne sera pas la même, car certains muscles ne peuvent être réparés. Les doigts bougeront ensemble, tous en même temps. Ils s’ouvriront ou se fermeront tous en même temps.

Les complications sont très rares, mais possibles.   

Voici les risques possibles en lien avec le transfert nerveux et le transfert de tendons :

• Infections
• Saignements
• Complications liées à l'anesthésie
• L’opération peut ne pas fonctionner
• Le muscle donneur peut être faible pendant un certain temps
• Changements de sensations (exemples: sentir des chocs électriques, une baisse ou une perte de sensibilité, les membres engourdis)
• Augmentation de la spasticité (raideur des muscles)

• Site canadien Spinal Cord Injury Research Evidence : Nerve and Tendon Transfer - SCIRE Community (seulement en anglais)
• SCIRE Community - Chirurgie de transfert nerveux

• Radio-Canada TV (reportage national) : Recouvrer l'usage de ses mains 
• Radio-Canada Québec - Première heure (Entrevue) : Une greffe nerveuse pour réanimer les mains d’une femme tétraplégiques
• Radio-Canada Web : Recouvrer l'usage de ses mains 
• Le Devoir : De nouvelles mains pour une jeune tétraplégique
• 98,5 - Paul Arcand : Une femme avec « des mains bioniques »: Maisonneuve-Rosemont à l'avant-garde
• 98,5 - Patrick Lagacé : L’incroyable innovation de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont
• Journal de Montréal : Une femme tétraplégique retrouve l’usage de ses bras et de ses mains
• TVA : Une femme tétraplégique retrouve l’usage de ses bras et de ses mains
• Noovo TV : Une femme tétraplégique retrouve l’usage de ses bras grâce à une nouvelle chirurgie à Montréal
• Université de Montréal : Une nouvelle chirurgie redonne l’usage de leurs mains à des patients paralysés
• CTV : Breakthrough nerve transfer surgery restores use of arms to quadriplegic patients in Montreal
• The Gazette : Miracle” of nerve transfer surgery hands patient a new beginning
• Toronto Sun : “Miracle” of nerve transfer surgery hands patient a new beginning
• Neuro Science News : A New Surgery Gives Quadriplegic Patients the Use of Their Hands and Arms