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Centre intégré universitaire
de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
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Alternatives à l'urgence

Il y a actuellement une grande pression sur le réseau de la santé. Il existe d’autres options que l’urgence :

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Leadership et innovations

Équipe ambulatoire SCPD (symptômes comportementaux et psychologiques de la démence)

Description de l’équipe

L’équipe ambulatoire SCPD du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal est une équipe interdisciplinaire de deuxième ligne spécialisée en SCPD. Les intervenants de cette équipe ambulatoire travaillent en partenariat avec les équipes soignantes, les équipes interdisciplinaires et le proche aidant. Cette collaboration est un élément essentiel où tous les acteurs doivent s’impliquer, et ce, à toutes les étapes du processus clinique. L’objectif de l’équipe ambulatoire SCPD est non seulement de réduire la fréquence et l’intensité des SCPD, mais également d’aider les équipes référentes à comprendre le sens des comportements et trouver des stratégies afin d’améliorer le bien-être et la qualité de vie de la personne âgée et de son entourage (proches aidants et soignants).

Mandat

  • Offrir des services spécialisés pour soutenir les équipes de soins dans leurs interventions auprès de patients présentant des SCPD et de leurs proches.
  • Assumer la responsabilité de la coordination d’un service de consultation interdisciplinaire de 2e ligne pour les SCPD.
  • Être accessible aux médecins et aux professionnels de la santé pour les SCPD persistants, modérés ou graves.
  • Améliorer la condition de l'aîné et accroître la capacité du milieu clinique à faire face à la situation.
  • Contribuer à prolonger le maintien à domicile des personnes qui ne sont pas hébergées

Nos services offerts

Aux usagers présentant des SCPD complexes: 

  • Évaluation et intervention auprès des usagers en tenant compte de la réalité de leur milieu de vie
  • Élaboration d’un plan d’intervention individualisé non pharmacologique et pharmacologique au besoin
  • Suivi à court et à moyen termes des usagers jusqu’à la stabilisation de leur situation

Toutes les interventions de l’équipe sont faites en collaboration avec les équipes référentes de 1re ligne. Du monitorat clinique et de la formation leur sont offerts pour faciliter la mise en œuvre du plan d’intervention.

Aux personnes proches aidantes des usagers: 

  • Soutien aux personnes proches aidantes des usagers qui:
    • présentent une détresse psychologique en lien avec son rôle d'aidant
    • rapportent un sentiment de fardeau élevé
    • expriment des inquiétudes importantes en lien avec la situation de l'aidé malgré le soutien offert
  • Psychothérapie offerte aux personnes proches aidantes présentant une détresse psychologique

Membres de l'équipe

  • Infirmières cliniciennes 
  • Ergothérapeute 
  • Gérontopsychiatres 
  • Psychologues 
  • Psychoéducateurs 

Comment faire une demande

Compléter ce formulaire : formulaire SCPD 
Acheminer ensuite par courriel : scpd.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca

Clientèle cible – critères d’inclusion et d’exclusion

Les personnes référées à l’équipe ambulatoire SCPD doivent répondre aux critères d’inclusion
suivants : 

  • Résider sur le territoire desservi par le CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal.
  • Être âgé de 65 ans et plus. Si âgé de moins de 65 ans, présenter un profil gériatrique 1
  • La référence provient d’un professionnel de la santé en concertation avec l’équipe de soin
  • Être suivi activement par une équipe en première ligne pour la prise en charge du SCPD;
  • Personne avec un diagnostic d’un trouble neurocognitif mineur/majeur et symptômes comportementaux et psychologiques associés pouvant inclure :
    • Anxiété
    • Dépression
    • Irritabilité
    • Hallucinations
    • Délire (paranoïa, imposteur, autre)
    • Obsessions et rituels (incluant accumulation)
    • Apathie
    • Troubles du sommeil
    • Syndrome crépusculaire
    • Errance
    • Propos ou vocalisations répétitives
    • Résistance ou refus des soins
    • Stéréotypies et maniérismes répétitifs
    • Désinhibition verbale, sexuelle ou agressive
    • Changement de personnalité
    • Changements alimentaires

  • Personnes ayant un diagnostic probable de maladie neurodégénérative et présentant une interface avec d'autres pathologies (maladie psychiatrique, TCC, problèmes de toxicomanie) amenant une complexité au niveau de l'évaluation et du traitement pharmacologique et non pharmacologique des SCPD.

  • Personnes pour qui les interventions non pharmacologiques et pharmacologiques effectuées en 1ière ligne ne parviennent pas à résoudre la situation problématique (pathologies réfractaires ou complexes).

Les références peuvent provenir de divers milieux :

  • Services de soutien à domicile;
  • Cliniques ambulatoires médicales et GMF;
  • Résidence pour personne âgée (RPA), Ressource intermédiaire (RI) ou Ressource de type familial (RTF);
  • Centre d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD).

Les personnes présentant les critères d’exclusion suivants ne peuvent pas être référées à l’équipe ambulatoire SCPD :

  • Diagnostic de déficience intellectuelle
  • Personne avec statut de soins palliatifs
  • Condition médicale physique instable
  • Delirium
  • Traumatisme cranio-cérébral sans diagnostic de maladie dégénérative surajoutée ou suspectée
  • Problème d’alcoolisme ou de toxicomanie sans prise en charge de cette problématique.
  • Problématique psychiatrique primaire prépondérante au plan clinique, sans prise en charge
  • Personnes qui nécessitent uniquement une expertise légale, CSST ou assurances.

Soutien téléphonique ponctuel avec un membre de l’équipe

Pour un conseil, une demande d’information, un soutien téléphonique, vous pouvez joindre un professionnel de l’équipe SCPD du lundi au vendredi de 9h00 à 16h00 à l'exception des jours fériés : 514 340-2800, poste 2226

Nos formations

L'équipe SCPD dispose d’un programme de formation qui s’adresse tant aux préposés, aux infirmier.es aux professionnels, aux proches aidants qu’aux médecins qu’aux différents intervenants du réseau. Elle offre des conférences, des ateliers, des formations en présentiel et en ligne. 

  • Externe 
  • ENA :
    • Optimiser nos interventions chez les aînés ayant des troubles neurocognitifs majeurs (#11144)
    • Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (# 3164)
       

Pour en savoir plus

Dernière mise à jour: 2024-09-18